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我院成功完成一例中央型前置胎盘伴植入行腹主动脉球囊阻断术并成功为患者保留子宫
发布时间:2020/11/13 9:22:26



11月3日,汕头大学医学院第二附属医院产科与血管介入科、麻醉科、手术室一区、血库、ICU等多学科协作(MDT),成功保留一名中央型前置胎盘伴植入产妇的子宫。

2020年10月14日,27岁的杨女士,因孕34周“阴道流血”于附二院产科保胎治疗,并确诊为中央性前置胎盘伴植入。杨女士已顺产过2个子女,本次妊娠产前检查通过MR确诊:中央性前置胎盘,子宫左后下壁局部胎盘植入。经过保胎治疗后好转出院。

10月28日杨女士孕36周再次来我科住院,拟行手术终止妊娠。既往此类病例剖宫产术中出血多,往常多采用子宫动脉上行支结扎、子宫下段捆扎术、甚至需切除子宫。考虑孕妇年轻,有强烈保留子宫的意愿,产科副主任张夏兰主任医师与血管介入科黄得校副主任医师沟通制定方案,拟剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,减少术中出血,以增加患者保留子宫的机会。

经过血管介入科、血库、手术室一区以及ICU等骨干医生的沟通与悉心准备后,杨女士于11月3日8点,由血管介入科黄得校副主任医师行经皮选择性动脉造影术+腹主动脉球囊预置术,郑镇伟副主任医师行气管插管全麻及右锁骨下深静脉置管术,妇产科张夏兰副主任医师、陈佩珊主任医师、张忠珏主治医师、王晶主治医师进行了剖宫产手术,术中见子宫下段血管迂曲,取子宫中下段纵切开,避开血管,胎儿娩出后立即充盈腹主动脉球囊,检查胎盘位于后壁,完全覆盖宫颈内口至延伸至子宫前壁下段,娩出胎盘胎膜组织后见子宫后壁胎盘组织植入,面积约5X3cm,深达肌层,宫颈管内口见胎盘组织。切除胎盘植入组织后缝合止血创面,宫颈管内活动性出血,予8字缝合止血。黄得校副主任医师抽瘪球囊后观察子宫出血少,行子宫下段捆扎术2次。手术顺利,术中共出血1000ml,成功保留了患者的子宫。术后患者病情稳定转入普通病房,母子均平安。

经过产科与血管介入科合作放置腹主动脉球囊术,成功保留了患者的子宫,为中央型前置胎盘植入的产妇带来了福音,是我院产科诊疗技术水平再一次突破。


(供稿:产科)