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突发肺炎!支气管内鱼骨在作祟——氩等离子体凝固(简称APC)技术在支气管镜中的应用
发布时间:2020/8/18 10:24:15



近日,汕头大学医学院第二附属医院呼吸内科在麻醉科、手术室2区及微创中心协作配合下,借助APC技术成功为一例69岁老人取出支气管内异物(鱼骨),目前患者已康复出院。

许老伯今年69岁,平时身体硬朗,半月前,无明显诱因出现咳嗽咳白痰,但未重视。近一周咳嗽次数明显增多,有时咳黄痰,遂前来附二院就诊,胸部X线显示左下肺炎症及节段性肺不张,随即胸部CT检查发现左下支气管内异物影,左下肺阻塞性不张及感染。仔细询问病史,患者回忆起在半月前,用餐中吃鱼的时候出现呛咳,当时未在意,也没有出现明显身体不适,故未予处理。

入院后,汇总患者的各项临床检查,充分评估患者的心肺功能状况,呼吸内科宋梅主任、林素娟医师制定了经支气管镜异物取出术的方案。7月24日,在麻醉科张永发主任、手术室刘俊涛护士长安排下,微创中心李雪雁主管护师配合下,呼吸内科宋梅主任、林素娟医师手术团队为患者实施呼吸内镜介入治疗手术。

术中所见,异物所累及支气管腔开口被覆大量脓性分泌物,予充分吸除并局部生理盐水冲洗吸净,支气管开口周围有明显增生的肉芽组织覆盖,开口远端隐约可见骨头样的异物,考虑到异物周围肉芽组织包绕明显,不宜贸然直接取出,遂予借助APC(氩等离子体凝固)技术逐一清除支气管开口及异物周围肉芽组织,充分暴露异物累及的支气管开口,确认异物所在的位置,最后利用异物钳钳住异物,退镜到中央气道,成功取出异物,经辨认是鱼骨。术后患者恢复良好,现已康复出院。




拓展阅读:


APC技术在气管内镜中的应用

氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)是近年来临床应用的新一代高频电刀技术。APC最早于1994年在德国被引入气管内镜的治疗,具有操作安全性高,疗效稳定的特点,目前在临床得到广泛应用。

APC是一种非接触式热消融电外科技术。APC是通过电离氩气流(氩等离子体)把高频电流的热效应传到相应组织上,通过单极技术,使其从高频输出电极均匀流向组织,引起局部高温凝固效应,使组织失活和止血,产生治疗效应。

APC烧灼时组织穿透较浅,仅为3-5mm,安全性高并具有产生烟雾较少、止血效果块、焦痂效果好等特点。

APC在气管内镜介入治疗中,主要适用于气道内炎症性病变、气道内出血、气道内良/恶性肿瘤(脂肪瘤、鳞癌)、气道内增生性病变(肉芽组织,纤维性狭窄)等,同时可与其他介入手段,如冷冻、激光、球囊扩张等联合应用综合治疗气道内病变。

随着支气管镜在临床应用的日益普及,支气管镜的应用除了进行常规检查外,其诊断治疗的应用范围不断扩展,尤其是经支气管镜介入治疗(经气管镜APC、冷冻治疗等)的应用越来越广泛,在气道内病变的诊疗方面取得了良好的临床疗效。