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98岁老人的重生!我院胃肠外科一病区、肛肠外科成功为一例超高龄老年患者实施结肠癌并肠梗阻高风险手术
发布时间:2022/11/24 16:47:37

为年近百岁的老人进行手术治疗,无论对患者、家属,还是对主刀医生以及整个医护团队来说,都是一个严峻的挑战。近日,汕头大学医学院第二附属医院胃肠外科一病区、肛肠外科收治了一位特殊的患者——98岁结肠癌并肠梗阻的老奶奶,顺利为其实施根治性左半结肠切除术,打破了超高年龄肿瘤患者的手术禁区,创造了百岁结肠癌并肠梗阻手术成功的医学奇迹。在科室医护团队的精心治疗和悉心护理下,目前患者已康复出院。

患者年龄超高,多家医院“望而却步”

腹痛、呕吐、便秘、不能进食......2022年11月9日,胃肠外科一病区、肛肠外科接诊了一位腹痛剧烈、精神萎靡的98岁老奶奶。10天前,林奶奶因腹痛难忍且出现呕吐等症状,前往当地医院输液,保守治疗后无明显好转,老人腹痛加重且无法进食,子女经过商议及咨询后慕名来到我院治疗。

患者家属介绍,他们也曾询问多家大医院的专家,结果均被婉言拒绝收治,只因“年龄太大”。老年人尤其是超高龄老年人,由于心肺等脏器储备功能差,维持恒定的安全界限狭窄,围手术期管理稍有不慎,就容易导致脏器功能衰竭,甚至死亡。有资料显示80岁以上高龄与术后并发症、死亡率呈明显正比。对很多医院的胃肠外科来说,肠道肿瘤切除虽是常规手术,可对百岁老人且合并肠梗阻的患者来说,无疑是个大考验,但如果不手术,继而发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最终可致毒血症、休克,甚至死亡。

2小时紧张奋战,攻克高难度手术

由于手术是一个极大的挑战,术中稍有不慎,就会带来一系列严重后果。手术要过麻醉关,其风险性可能导致术中出现心衰甚至死亡。虽说林奶奶发病前身子骨还算硬朗,但毕竟已是近百岁高龄,加上老人已发病多日,有肠梗阻及肺部有炎症,还存在心功能不全、心律失常、肝功能不全、贫血等症状。术中出血、术后切口感染、并发肺炎等都可能危及生命,这一系列问题都是手术团队必须面对解决的。

看着老奶奶和家人焦虑的眼神,陈维荣主任团队决定迎难而上。他带领科室进行术前的精心准备,周密细致到术中可能发生的每一种情况及应对办法。考虑到老奶奶98岁的高龄,为了把手术对脏器创伤减轻到最低,经反复讨论,决定为林奶奶实施根治性左半结肠切除术+横结肠造瘘术

手术当天,由陈维荣主任主刀,蔡高阳副主任医师、林广荣主治医师等协助,联合麻醉一科黄选刁主任医师、谢盛杰医师,手术室一区胡宝君主管护师及李美娇、陈婷护理师,按照术前安排,手术有条不紊地进行,术中密切关注患者血压、心率等变化,经过2个小时的紧张有序战斗,完整切除了肿瘤,并行根治性淋巴清扫,术中出血不到50毫升。术后麻醉一科杜瑞明主任及李莉副主任给予严密的术后复苏,观察四小时后安全转回科室,避免到重症监护室治疗。刘俐敏护士长带领的护理团队给老人以无微不至的精心护理,恢复非常顺利,术后3天即下床活动,术后10天康复出院。出院时家属送来锦旗表达感激之情:“原本我们做了最坏的打算,没想到手术做得这么顺利,还恢复得这么快这么好,太感谢附二院的医生护士们了!”

▲术后第1天查房,林奶奶精神矍铄(左);术后第3天查房,下床活动(右)

▲出院前,患者家属送来锦旗并与医护人员合影


胃肠外科一病区技术力量雄厚,不断攀登医学高峰

随着老龄社会的来临,近年来老年患者接受手术治疗的例数明显增多,高龄不再是外科手术的禁忌。我院胃肠外科一病区、肛肠外科在胃肠肿瘤微创手术治疗方面积累了大量经验,并取得良好的治疗效果。此次为98岁超高龄患者实施结肠癌手术还是第一次,创下了科室同类手术最高龄记录,这在国内也鲜有报道。

近年来,科室在陈维荣主任医师带领下,紧跟国际外科发展潮流,以胃肠肿瘤为代表的恶性肿瘤微创手术为科室特色,实现技术不断发展与创新,使个体实力和团队能力跻身“国家队”。科室雄厚的技术力量、丰富的手术经验及良好的护理服务,赢得广大患者的交口称赞。


【拓展阅读:附二院胃肠外科一病区、肛肠外科】

位于医院医疗中心大楼七楼,是汕头大学211工程重点扶持学科,2013年获得汕头市唯一的广东省重点专科,也是汕头市青年文明号科室。科室现有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师6名、专业护理人员16名,开放床位60张。

科室主任陈维荣博士,毕业于同济医科大学,教授,主任医师,博士/硕士生导师。作为普外科的学科带头人,每年主刀胃肠手术700余例,已成功实行各种腹腔镜手术4000余例,特别对腹腔镜治疗胃癌、超低位直肠癌达国内先进水平。承担国家、省课题11项,在国内外发表论文100余篇(其中SCI论文4篇),参编专著3本,主持完成的“直肠癌的临床治疗”获汕头市科技成果一等奖。


(供稿:胃肠外科一病区、肛肠外科)