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附二院多学科联合救治,骨折百岁老人重新站立!
发布时间:2019/8/13 15:29:59


近日,汕头大学医学院第二附属医院由关节脊柱外科、心脏重症监护病房(简称CCU)、麻醉科、心内科一区组成的多学科救治团队联合为一例103岁高龄患者实施右股骨颈骨折人工股骨头置换术,手术过程顺利,术后患者恢复良好,出院三天后,老人已可自行慢走。本例手术的成功实施,创造了医院重大手术高龄患者年龄的最高纪录。

患者杨某,女性,103岁,7月23日晚不慎摔倒,当时感觉右髋部剧烈疼痛,活动受限不能站立,在当地医院行X线检查发现“右股骨颈骨折”,遂由家属急送到附二院骨关节脊柱外科就诊。入院两小时后,患者突发胸闷伴大汗淋漓,呼吸急促达32次/分并呈端坐体位,心率110-135次/分,血压210/242-110-125mmHg,血氧饱和度下降至68-71%。关节脊柱外科医师急请呼吸内科、会诊,考虑患者发生急性左心衰,于凌晨转科至CCU进一步积极治疗。

CCU李智副主任医师、王贷明主治医师及三名值班护士组成抢救团队通力协作,经过一整个下半夜的处理,患者病情CCU得到控制。随后,心内科王伟主任非常重视,立即组织全院相关科室进行会诊,并成立了由关节脊柱外科、内科、麻醉科、CCU等医护人员组成的治疗小组。由于患者高龄,右股骨颈骨折合并心功能衰竭,又有疼痛引起的高血压、肺部感染、高血糖等多种全身性疾病,病情很不乐观。

多学科救治团队围绕该患者心脏情况、术式、麻醉方式选择及围手术期护理等进行讨论,并与家属商量后,两弊相衡取其轻,最终确定为患者实施腰麻下人工股骨头置换术,迎接这次高难度挑战。术前进行了强心、降血压、控制肺部感染、加强护理等措施后老人全身情况得到明显好转。在精心充分的准备下,7月26日上午,在附二院副院长兼关节脊柱外科主任王新家主任医师指导下,姚关锋主任医师、郑瑞武主治医师、心内科李智副主任医师、麻醉科杜瑞明主任医师、吴佳璇副主任医师组成手术团队一起配合顺利完成手术。术后,患者安返CCU继续严密监护护理。7月29日,患者心脏功能稳定转至心内科一区恢复性治疗。经过几天的静养,早期康复治疗进展良好,无发生任何术后并发症,患者于8月1日顺利出院。医护团队随访得知,出院后三天老人已可自行慢走,生活基本可自理。

103岁高龄骨折患者人工股骨头置换术的成功实施,与医院近年来重视提高医疗护理服务质量,提倡多学科团队协作制度分不开。虽然高龄患者医疗风险较大,但只要准备充分,制定具有针对性、个体化周密的全程医疗管理方案,就可以通过有效的治疗方式获得良好的恢复效果。附二院将继续探索应用精准医疗、精细化护理、发挥多学科诊疗等先进理念,更好地服务于患者,为周边地区广大民众健康保驾护航!



(供稿:骨关节脊柱外科、心内科联合)